北(běi)京協和(hé)醫院 于康
菠菜補鐵又補血？
一提到菠菜，腦(nǎo)海裏就馬上浮現出它的(de)功效——補鐵、補血。很多(duō)孩子隻要一貧血，就被家長(cháng)“投喂”大(dà)量菠菜。但是，菠菜補血這(zhè)個(gè)說法并不準确。
1870年，德國有一位叫Wolf的(de)科學家，專門測算(suàn)了(le)菠菜裏面鐵的(de)含量。這(zhè)本來(lái)是一件好事，但是Wolf在計算(suàn)的(de)時(shí)候，犯了(le)一個(gè)“小學生的(de)錯誤”——向右錯移了(le)一位小數點，由此犯下(xià)一個(gè)美(měi)麗而又嚴重的(de)錯誤。其實這(zhè)其中有過糾正錯誤的(de)機會。1937年，科學家經過重新測算(suàn)，發現Wolf搞錯了(le)，于是趕緊宣布菠菜裏并沒有這(zhè)麽多(duō)鐵，隻有之前測算(suàn)值的(de)1/10，與其他(tā)蔬菜相比并沒有什(shén)麽差别。但是，1937年糾正錯誤的(de)聲音(yīn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于1870年犯錯誤時(shí)的(de)聲勢。直到100多(duō)年後的(de)現在，人(rén)們仍然認爲菠菜含鐵量非常高(gāo)，體内缺鐵應該補充菠菜。
其實，菠菜的(de)含鐵量與其他(tā)綠(lǜ)葉蔬菜相比并不高(gāo)，即便是僅有的(de)鐵元素的(de)質量也(yě)并不怎麽樣。因爲和(hé)其他(tā)蔬菜一樣，菠菜裏含有的(de)鐵是植物(wù)性鐵（非血色素性鐵），這(zhè)種鐵的(de)吸收率很低。含鐵總量少，吸收率又低，所以菠菜在補鐵方面其實沒有什(shén)麽特長(cháng)。而補鐵和(hé)補血其實是一回事，因而菠菜的(de)補血功效也(yě)非常有限。
雞蛋黃(huáng)可(kě)以給孩子補鐵麽？
雞蛋黃(huáng)并不适合用(yòng)來(lái)給孩子補鐵。蛋黃(huáng)中一種叫做(zuò)“卵黃(huáng)高(gāo)磷蛋白”的(de)物(wù)質抑制鐵吸收，因而雞蛋黃(huáng)中的(de)鐵很難被機體吸收，吸收率隻有 3% 左右，遠(yuǎn)不如動物(wù)肝髒、紅肉等食物(wù)的(de)補鐵效果好。
吃(chī)什(shén)麽補鐵最好？
不同食物(wù)補鐵的(de)效率差距非常大(dà)。剛才提到菠菜裏含有的(de)鐵是植物(wù)性鐵，又稱非血色素性鐵，而動物(wù)性食品，比如豬肝裏含的(de)是血色素性鐵。非血色素性鐵的(de)吸收效率大(dà)約是豬肝的(de)幾十分(fēn)之一。豬肝中鐵的(de)吸收效率大(dà)概是20%-30%，而菠菜、芹菜裏的(de)鐵的(de)吸收效率可(kě)能隻有1%-2%。
因而食用(yòng)動物(wù)性食品補鐵效果最好。中國營養協會推薦男(nán)性每日鐵的(de)适宜攝入量爲12毫克，女(nǚ)性爲14毫克。
瘦豬肉鐵的(de)含量是3.0毫克/100克，豬血爲8.7毫克/100克，雞肝爲12毫克/100克，豬肝的(de)鐵含量是22.6毫克/100克，鴨肝爲23毫克/100克，雞血爲25毫克/100克。
動物(wù)内髒怎麽吃(chī)？
動物(wù)内髒類食物(wù)的(de)吃(chī)法要受到很多(duō)限制，并不是所有人(rén)都适合食用(yòng)。要明(míng)确什(shén)麽人(rén)可(kě)以吃(chī)，什(shén)麽人(rén)不能吃(chī)；或者一個(gè)人(rén)什(shén)麽時(shí)期可(kě)以吃(chī)，什(shén)麽時(shí)期不能吃(chī)。
動物(wù)内髒中含有豐富的(de)蛋白質、維生素A和(hé)微量元素鐵，前兩者可(kě)以通(tōng)過植物(wù)類食物(wù)替代補充，但鐵元素無法替代。有些時(shí)候，我們要權衡利弊之後再決定吃(chī)還(hái)是不吃(chī)，決定什(shén)麽情況下(xià)可(kě)以替代，什(shén)麽情況下(xià)不能替代。如果是爲了(le)補充蛋白質而食用(yòng)内髒，可(kě)以換成魚。如果是爲了(le)補充維生素A，可(kě)以吃(chī)胡蘿蔔等。如果是爲了(le)補充鐵元素，那麽隻能選動物(wù)内髒或紅肉或含有豬血鴨血的(de)食物(wù)（如血豆腐等）。
動物(wù)内髒中的(de)膽固醇和(hé)飽和(hé)性脂肪含量很高(gāo)。飽和(hé)性脂肪是肥肉裏含有的(de)物(wù)質，是引發心血管疾病的(de)“殺手”。而動物(wù)内髒中的(de)膽固醇含量也(yě)非常高(gāo)，因而“三高(gāo)”患者不宜吃(chī)動物(wù)内髒。
還(hái)有一些特殊生理(lǐ)情況下(xià)的(de)女(nǚ)性，比如月(yuè)經失血量很大(dà)，丢鐵率很高(gāo)，在采取措施減少月(yuè)經失血量的(de)同時(shí)，可(kě)以吃(chī)一點豬肝類的(de)動物(wù)内髒。但要注意，這(zhè)樣的(de)人(rén)群，并不是單純攝入動物(wù)内髒，而是基于正常吃(chī)飯的(de)基礎上，刻意在某一個(gè)時(shí)間段内，适當強化(huà)一些動物(wù)内髒補充，這(zhè)樣做(zuò)是允許的(de)，而且要注意補充頻(pín)度和(hé)控制數量。
嬰幼兒(ér)會缺鐵麽?
小兒(ér)營養性貧血是兒(ér)童時(shí)期的(de)一種常見病，它不僅影(yǐng)響兒(ér)童的(de)正常生長(cháng)發育，還(hái)是各種感染性疾病的(de)誘因，在兒(ér)童貧血病例中營養性貧血占主要位置。而缺鐵性貧血就是常見的(de)營養性貧血之一。
嬰兒(ér)從母體獲得(de)的(de)鐵已在6個(gè)月(yuè)内用(yòng)完，如6～8個(gè)月(yuè)時(shí)添加輔食的(de)種類和(hé)數量沒在達到嬰兒(ér)所需要的(de)量，就不能夠攝取足夠的(de)鐵，症狀往往在9～12個(gè)月(yuè)時(shí)出現。
嬰兒(ér)生長(cháng)發育越快(kuài)，機體需要的(de)鐵也(yě)越多(duō)。母乳及動物(wù)乳汁中含鐵量均不高(gāo)，但母乳中鐵的(de)吸收率可(kě)高(gāo)達50%，因此吃(chī)母乳的(de)小孩較少發生缺鐵性貧血。而牛、羊奶中鐵的(de)含量比人(rén)乳還(hái)低一些，且其吸收率僅在10%以下(xià)。所以完全用(yòng)牛奶或羊奶喂養的(de)寶寶，從6個(gè)月(yuè)到2歲之内患缺鐵性貧血的(de)幾率達76%。如果不能按時(shí)給嬰兒(ér)增添各種輔食，勢必造成嬰兒(ér)營養性貧血。
但是輔食也(yě)不能添加過早。早期添加澱粉類食物(wù)，谷物(wù)中的(de)植酸會與鐵結合，影(yǐng)響鐵的(de)吸收；過早添加水(shuǐ)果和(hé)蔬菜類食物(wù)，其中的(de)纖維和(hé)草(cǎo)酸會幹擾母乳中鐵的(de)生物(wù)效價。因而隻要母乳充足，就不要過早添加這(zhè)類輔食。建議(yì)嬰兒(ér)從4～5個(gè)月(yuè)起就要及時(shí)添加含鐵質食品，如蛋黃(huáng)、肝、肉類、綠(lǜ)葉菜。
康叔的(de)補鐵原則
缺鐵性貧血治療的(de)首要措施是去除病因。如果病因不能去除，即便補充足量的(de)鐵也(yě)難以糾正貧血；即便“短期”糾正貧血，也(yě)易複發。
糾正不良的(de)飲食習(xí)慣，如偏食、挑食等。對(duì)長(cháng)期偏食和(hé)素食的(de)人(rén)，要進行營養宣教，使其改變不良的(de)飲食習(xí)慣。
可(kě)多(duō)選用(yòng)瘦的(de)紅肉（包括豬、牛、羊等）。每周飲食中應有動物(wù)内髒，如肝、腎等。動物(wù)内髒含有較多(duō)的(de)銅、鐵和(hé)維生素A、D。在注意飲食衛生的(de)前提下(xià)，常吃(chī)動物(wù)的(de)血制品，如豬血、雞血、鴨血等，血液中的(de)血紅素鐵可(kě)直接被腸道吸收，不受食物(wù)中草(cǎo)酸、植酸等的(de)影(yǐng)響。
補充充足的(de)優質蛋白，如雞蛋清、牛奶、瘦肉等。這(zhè)樣做(zuò)一方面可(kě)促進鐵吸收，另一方面也(yě)爲人(rén)體合成血紅蛋白提供必需的(de)材料。
銅可(kě)促進鐵的(de)吸收，每日增加含銅較多(duō)的(de)食物(wù)，如海鮮、豆類等。
攝入豐富的(de)維生素A、B、C。維生素A可(kě)增加抵抗力，B族維生素可(kě)促進食欲，維生素C能促進鐵的(de)吸收和(hé)增加機體對(duì)疾病的(de)抵抗力。
膳食纖維不要過量，過高(gāo)的(de)纖維影(yǐng)響微量元素（其中包括鐵）的(de)吸收。同時(shí)，少喝濃茶及咖啡，這(zhè)兩種食物(wù)會妨礙鐵的(de)吸收。
貧血症狀嚴重者，可(kě)補充鐵劑，常用(yòng)的(de)鐵劑有硫酸亞鐵、枸橼酸鐵、富馬酸鐵、葡萄糖酸鐵或琥珀酸亞鐵等。同時(shí)服用(yòng)維生素C可(kě)以促進吸收。但是補充鐵劑應在醫生指導下(xià)進行，以免過量發生中毒。